paano suriin ang oryentasyon ng pasyente: Mga Praktikal na Aplikasyon, Pagpili, Pagganap

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa emergency department, na-admit sa isang ward, o inilipat sa isang operating suite, isa sa mga unang tanong na maaaring itanong ng isang nars o manggagamot ay kung ang pasyente ay nakatuon. Ang pagsuri sa oryentasyon ay isang mabilis, hindi invasive na paraan para masuri ang neurological status, consciousness, at baseline cognitive function. Bagama't tila simple, kailangan ng pagsasanay upang magawa ito nang mapagkakatiwalaan, lalo na sa mga pasyenteng nababalisa, inaantok, o nababalisa.

Sa gabay na ito, nagbabahagi kami ng isang praktikal na diskarte sa pagsuri sa oryentasyon ng pasyente sa pang-araw-araw na mga setting ng ospital, batay sa aming mga taon ng paggawa ng mga medikal na kasangkapan para sa mga kapaligiran ng matinding pangangalaga. Titingnan din natin kung bakit mahalaga ang pisikal na kapaligiran sa panahon ng pagtatasa na ito at kung paano masusuportahan ng tamang kagamitan ang clinician at ang pasyente.

Ano ang Oryentasyon ng Pasyente?

Ang oryentasyon ay tumutukoy sa kamalayan ng isang tao sa kanilang sarili, sa kanilang lokasyon, at sa kasalukuyang panahon. Karaniwan itong nahahati sa tatlong domain:

• Oryentasyon sa oras – alam ang petsa, araw ng linggo, buwan, taon, at oras ng araw.
• Oryentasyon ng lugar – alam kung nasaan sila, tulad ng nasa isang ospital, isang partikular na lungsod, o isang partikular na silid.
• Oryentasyon ng tao – pag-alam kung sino sila at pagkilala sa iba, kabilang ang pamilya at kawani.

Kadalasang dinadaglat ng mga clinician ang isang normal na resulta bilang "alerto at nakatuon sa x3" (ibig sabihin ay nakatuon sa oras, lugar, at tao). Kasama rin sa ilang pagtatasa ang ikaapat na domain, sitwasyon o layunin, na nagpapaliwanag kung bakit nasa ospital ang pasyente.

Bakit Mahalaga ang Pagsusuri sa Oryentasyon

Nakakatulong ang pagsusuri sa oryentasyon na makita ang malawak na hanay ng mga kundisyon, kabilang ang delirium, dementia, traumatic brain injury, impeksyon, metabolic abnormalities, at side effect ng gamot. Ang pagbabago sa oryentasyon ay kadalasang isa sa mga pinakaunang senyales na lumalala ang klinikal na kalagayan ng pasyente. Ang maagang pagkilala ay maaaring humantong sa agarang interbensyon, na nagpapabuti naman sa mga resulta ng pasyente.

Ang orientation screening ay bahagi din ng mga standardized na tool tulad ng Mini-Mental State Examination at Glasgow Coma Scale. Bagama't mas komprehensibo ang mga tool na iyon, ang isang mabilis na pagsusuri sa oryentasyon ay maaaring gawin sa gilid ng kama sa loob ng wala pang dalawang minuto. Sa aming karanasan sa pagtatrabaho sa mga ospital sa buong mundo, ang isang mahusay na pagpapatakbo ng orientation assessment ay isang pundasyon ng nursing handover at araw-araw na pagsusuri.

Bago Ka Magsimula: Paghahanda at Kaligtasan

Bago magtanong, siguraduhin na ang pasyente ay komportable at nasa isang kalmadong kapaligiran. Tiyakin ang sapat na liwanag at bawasan ang ingay sa background. Kung ang pasyente ay nakahiga, itaas ng bahagya ang ulo ng kama upang sila ay makipag-eye contact sa iyo. Ang maliit na pagsasaayos na ito ay maaaring gawing mas hindi nakakatakot ang pag-uusap at mas parang isang normal na pakikipag-ugnayan.

Kung ang pasyente ay nasa a pangkalahatang hospital ward bed , gamitin ang mga kontrol sa pagpoposisyon nito upang itaas ang itaas na seksyon. Para sa mga pasyenteng hindi makaupo, kahit isang maliit na elevation ay nakakatulong sa visibility at ginhawa. Mahalaga rin ang pagpapanatili ng dignidad at privacy ng pasyente; iguhit ang kurtina at panatilihing tahimik at magalang ang pag-uusap sa pagtatasa.

DB501 Multi-functional Electric Hospital Bed para sa Kaginhawahan ng Pasyente Nag-aalok ang electric bed na ito ng adjustable positioning at makinis na mga ibabaw, na tumutulong sa iyong itaas ang pasyente nang kumportable habang pinapanatili ang dignidad sa panahon ng mga pagtatasa. Tingnan ang Produkto →

Hakbang-hakbang na Diskarte sa Pagsuri sa Oryentasyon

Magsimula sa mga simpleng tanong sa pakikipag-usap. Iwasang gumamit ng rapid-fire o interrogative na tono, dahil ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pagtatanggol. Sa halip, natural na sabihin ang mga tanong sa parirala at bigyan ng sapat na oras ang pasyente upang sagutin.

Oryentasyon ng Oras

1. Magsimula sa buong petsa: "Maaari mo bang sabihin sa akin ang petsa ngayon?" Kung hindi maibigay ng pasyente ang eksaktong petsa, tanungin ang araw ng linggo o buwan.
2. Magtanong tungkol sa taon at panahon. Ang ilang mga pasyente na bahagyang nalilito ay maaaring alam pa rin ang taon ngunit hindi ang buwan.
3. Itanong kung ito ay umaga, hapon, o gabi, na sumusubok sa oras-ng-araw na kamalayan.

Oryentasyon ng Lugar

1. Itanong "Alam mo ba kung nasaan ka ngayon?" Ang isang pasyente na may normal na oryentasyon ay magsasabi ng "ospital" o ang pangalan ng pasilidad.
2. Maging mas tiyak: "Saang palapag o unit ka?" Nakakatulong ito na matukoy ang mas banayad na mga kakulangan sa oryentasyon.
3. Kung ang pasyente ay disoriented, magtanong tungkol sa lungsod o bayan: "Saang lungsod tayo naroroon?"

Oryentasyon ng Tao

1. Itanong "Ano ang iyong buong pangalan?" Karamihan sa mga pasyente ay maaaring sumagot, ngunit ang ilan na may malubhang problema sa memorya ay maaaring mag-alinlangan.
2. Magtanong tungkol sa edad o petsa ng kapanganakan upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan sa sarili.
3. Kung ang pasyente ay kasama ng isang miyembro ng pamilya, itanong "Sino ang taong ito?" o "Sino ang taong kasama mo?" upang masuri ang pagkilala sa iba.

Itala ang bawat tugon nang hiwalay.

Anong mga Tanong ang Magagamit Mo?

Ang talahanayan sa ibaba ay nagbubuod ng mga karaniwang tanong at ang karaniwang tugon na dapat mong asahan mula sa isang nakatuong pasyente.

Paano Mag-record at Mag-interpret ng mga Resulta

Idokumento ang antas ng oryentasyon ng pasyente gamit ang isang malinaw na tala. Ang karaniwang notasyon ay "alert and oriented x3" (A&O x3) o "oriented x4" kung isasama mo ang sitwasyon. Kung ang pasyente ay hindi ganap na nakatuon, itala kung aling mga domain ang may kapansanan. Halimbawa, "oriented sa tao lamang" o "disoriented sa oras at lugar."

Maaaring banayad ang mga pagbabago sa oryentasyon. Ihambing ang mga natuklasan sa mga nakaraang pagtatasa upang makita kung ang pasyente ay bumubuti o bumababa. Ang biglaang pagkawala ng oryentasyon sa isang dati nang nakatuon na pasyente ay isang pulang bandilang medikal at dapat iulat kaagad.

Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang para sa Iba't ibang Grupo ng Pasyente

Mga bata

Maaaring hindi maintindihan ng mga napakabata bata ang mga konsepto ng oras o petsa. Para sa mga pediatric na pasyente, gumamit ng mga tanong na naaangkop sa edad, gaya ng "Alam mo ba kung anong araw ngayon?" at hayaan ang bata na sumagot sa tulong ng isang magulang. Higit sa lahat, suriin kung ang bata ay kumikilos nang normal kumpara sa kanilang baseline.

Mga matatanda

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring may matagal nang mahinang kapansanan sa pag-iisip. Laging tanungin ang mga miyembro ng pamilya o tagapag-alaga tungkol sa baseline ng pasyente bago husgahan ang oryentasyon. Ang isang pasyente na may maagang demensya ay maaaring nakatuon sa tao ngunit nalilito sa oras; ito ay maaaring normal para sa kanila, hindi isang matinding pagbabago.

Mga kahirapan sa wika at pandinig

Ang mga pasyenteng may pagkawala ng pandinig, wikang banyaga, o aphasia ay maaaring mukhang disoriented dahil hindi nila maintindihan ang tanong. Gumamit ng isang interpreter, pagsusulat, o mga visual aid kung kinakailangan, at hiwalay na tasahin ang nakakatanggap na wika bago ipagpalagay na ang oryentasyon ay may kapansanan.

Mga pasyenteng nalilito o nabalisa

Sa matinding pagkalito, ang mga pasyente ay maaaring matakot o maging agresibo. Protektahan ang mga ito mula sa pinsala sa pamamagitan ng pagbaba ng taas ng kama, pagpapanatiling nakataas ang mga riles sa gilid, at pagsubaybay nang mabuti sa kanila. Ang isang mahinahon at nakakapanatag na boses ay maaaring gumawa ng lahat ng pagkakaiba.

DB502 Emergency Electric Hospital Bed na may Safety Features Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng taas at proteksiyon na mga riles sa gilid, ang kama na ito ay nakakatulong na ligtas ang mga nalilito o nabalisa na mga pasyente, na binabawasan ang panganib sa pagkahulog habang pinapayagan ang malapit na pagsubaybay. Tingnan ang Produkto →

Mga Karaniwang Pagkakamali na Dapat Iwasan

• Nagtatanong lamang ng isang orientation na tanong at nagtatapos na ang pasyente ay nakatuon.
• Nagtatanong sa padalos-dalos na tono, na nagiging sanhi ng pagkabalisa ng pasyente at hindi tama ang sagot.
• Nakakalimutang ihambing sa baseline cognitive status ng pasyente.
• Ipagpalagay na ang isang pasyente na mabagal magsalita ay nalilito.
• Nilaktawan ang orientation check dahil ang pasyente ay mukhang "fine" sa labas.

Naaapektuhan din ng kultura at edukasyon kung paano sumagot ang mga pasyente. Ang ilan ay maaaring magalang na magsabi ng "Hindi ko alam" nang walang aktwal na kakulangan. Ulitin ang mga tanong sa iba't ibang paraan at gumamit ng klinikal na paghuhusga.

Paglikha ng Kumportable at Ligtas na Kapaligiran

Ang klinikal na pagtatasa ay hindi lamang tungkol sa pagtatanong ng mga tamang katanungan. Ang pisikal na kapaligiran ay may tunay na epekto sa kakayahan ng isang pasyente na tumutok at makipagtulungan. Sa mga abalang ward, ang ingay at visual na kalat ay maaaring magpapataas ng kalituhan. Ang isang malinis, organisadong silid at isang komportableng kama ay nakakatulong sa pasyente na maging ligtas.

Nakita namin kung paano nakakaapekto ang iba't ibang layout ng ospital sa karanasan ng pasyente. Ang mga adjustable na kama, gaya ng mga may sandalan na kinokontrol ng pasyente at mga opsyon sa elevation ng binti, ay makakatulong sa pagpapatahimik ng pasyente. Sa mga setting ng mas mataas na katalinuhan, ang mga espesyal na kama na may mabilis na repositioning na mga tampok ay nagbabawas ng strain para sa mga pasyente at kawani. Upang matuto nang higit pa tungkol sa pagbibigay ng mga lugar para sa inpatient, maaari mong suriin ang aming ICU at mga kagamitan sa kritikal na pangangalaga .

Pangwakas na Kaisipan

Ang pag-alam kung paano suriin ang oryentasyon ng isang pasyente ay isang pangunahing kasanayan sa pag-aalaga na tumutulong sa maagang pagtuklas ng mga seryosong problema sa kalusugan. Ang susi ay maging sistematiko, matiyaga, at pare-pareho. Sa pagsasanay, nagiging bahagi ito ng bawat nakagawiang pagtatasa.

Sa Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd., nakatuon kami sa pagsuporta sa mga clinician na may maaasahan at maingat na disenyong medikal na kasangkapan. Mula sa mga kama sa ospital hanggang sa kagamitan sa ICU, ang aming layunin ay gawing mas ligtas at mas komportable ang pangangalaga sa pasyente para sa lahat ng kasangkot.